설문 조사 결과: 의사들은 부패를 부인하지만 환자들은 계속해서 비용을 지불하고 있다

우즈베키스탄 타슈켄트(UzDaily.uz) —  유크살리시 운동은 1차 의료 분야의 부패에 기여하는 요인을 파악하기 위한 연구를 실시했습니다. 이 조사에는 4,821명이 참여했으며, 이 중 1,968명은 시민이고 2,853명은 의료기관 종사자였습니다.

이 연구의 목적은 1차 의료 시스템에 존재하는 부패 위험을 파악하고 이를 근절하기 위한 제안을 개발하는 것입니다.

의료 부패는 가장 심각한 문제 중 하나로, 국가에 대한 국민의 신뢰를 훼손하고 사회 발전에 심각한 걸림돌이 됩니다. 특히 국민의 기본적 건강권을 책임지는 의료 시스템에서 부패가 만연하는 것은 심각한 문제입니다. 따라서 우즈베키스탄은 1차 의료의 부패 척결에 최우선 순위를 두고 있습니다.

인구 기반 연구

응답자 중 49%는 도시 거주자였고 51%는 농촌 거주자였습니다. 여성은 57%, 남성은 43%를 차지했습니다. 연령별로는 31세에서 45세(41%)가 가장 많았고, 18세에서 30세(27%), 46세에서 55세(21%), 56세에서 64세(9%), 그리고 65세 이상(2%) 순이었습니다.

응답자의 대다수(65%)는 병원이나 가정의료센터에서 진료를 받을 때 비공식적인 금품이나 선물을 받은 적이 없다고 밝혔습니다. 그러나 15%는 그러한 행위를 했다고 인정했고, 14%는 답변하기 어렵다고 답했으며, 6%는 전혀 답변하지 않았습니다.

돈이나 선물을 건넨 사실을 확인한 사람 중 152명은 자발적으로, 93명은 의료진의 암시로, 49명은 상호 합의에 따라 건넨 것으로 나타났다.

의료 기관에서 비공식적인 관행이 만연하다는 추산은 다양합니다. 39%는 그런 사례가 가끔씩 발생한다고 믿고, 23%는 거의 발생하지 않는다고 믿고, 20%는 그런 사실의 존재를 전혀 부인하고, 17%는 그런 현상이 체계적으로 존재한다고 말합니다.

응답자들에 따르면 가장 흔한 부패 유형은 무료 서비스에 대한 "감사"(37%)였습니다. 26%는 특정 시술에 대한 은닉된 지불을, 5%는 다른 형태를 언급했으며, 30%는 시스템에 부패가 없다고 생각했습니다. 언급된 비공식적인 관행으로는 산부인과에서의 "수윤치", "자신들의" 제약 회사에서 약을 처방받는 행위, 그리고 부패한 조직과의 거래 등이 있습니다.

불법 공갈이 적발될 경우 취할 수 있는 조치를 묻는 질문에는 37%가 관련 당국에 즉시 연락할 의향이 있다고 답했고, 34%는 신고할 수도 있다고 답했으며, 16%는 대답하기 어렵다고 답했고, 13%는 누구에게도 신고하지 않을 것이라고 답했습니다.

부패를 유발하는 이유로 응답자의 45%는 의료 종사자의 낮은 급여를 꼽았고, 36%는 환자들의 행동, 23%는 미약한 부패 방지 선전, 22%는 디지털화 부족을 꼽았습니다.

시민들이 제안한 내용은 다음과 같습니다. 불필요한 행정절차를 줄이고, 부패 방지 교육 활동을 강화하고, 시스템을 디지털화하고, 건강 보험을 도입하고, 무료 서비스와 약물 제공에 투명성을 높이고, 의료진에게 윤리 기준을 교육하고 환자와 적절하게 소통하도록 하는 것입니다.

보건 종사자들을 대상으로 한 연구

설문 조사에 참여한 의료 종사자 2,853명 중 75%가 여성이었습니다. 대다수(66%)는 간호사였고, 의사는 16%, 하급 직원은 8%, 행정 및 기타 전문의는 10%였습니다. 대다수는 가정의원(57%)에서 근무했고, 22%는 가정의료센터에서, 21%는 기타 기관에서 근무했습니다.

의료 종사자 중 36%만이 자신의 근무 조건에 완전히 만족하고, 40%는 부분적으로 만족하고, 15%는 전혀 만족하지 못하며, 9%는 평가를 제공할 수 없었습니다.

자신의 분야에서 부패가 있는지 물었을 때, 56%는 그런 것이 없다고 답했고, 29%는 구체적인 답변을 하지 않았으며, 12%는 그런 사례가 있다는 것을 인정했습니다.

그들의 의견에 따르면, 부패는 채용 시(13%), 상위 기관의 검사 시(8%), 병가 증명서 발급 시(6%), 건강 검진 시(5%), 입원 치료 추천 시(5%)에 가장 자주 발생합니다.

환자의 "비공식적인 감사"에 대해, 의사의 58%는 그런 경험이 전혀 없다고 답했고, 18%는 드물다고 답했으며, 17%는 가끔, 5%는 자주 그렇다고 답했습니다. 의사들은 이러한 현상의 이유로 낮은 급여(38%), "감사"의 필요성에 대한 시민들의 고정관념(36%), 그리고 환자들이 더 세심한 태도를 보이기를 바라는 마음(17%)을 꼽았습니다.

경영진이 저지른 공갈 행위에 대한 질문에 응답자의 절반은 그런 행위가 없다고 답했고, 18%는 그런 사례에 대해 들어봤지만 직접 본 적은 없으며, 13%는 그런 관행이 있다는 것을 확인했고, 19%는 대답하기 어렵다고 답했습니다.

제안된 해결책으로는 급여 인상(48%), 시민과 의사의 법적 이해도 향상(21%), 환자와 의사 간 관계의 디지털화(14%), 통제 강화 및 제재 강화(7%) 등이 있습니다.

의사들은 또한 근무 환경을 개선해야 한다고 지적합니다. 자격을 갖춘 인력을 제공하고, 건물 부족을 해소하고, 인프라를 개발해야 합니다.

결론 및 권장 사항

이 조사는 1차 의료 시스템의 부패 존재를 확인했습니다. 동시에 문제의 규모에 대한 인식은 엇갈렸습니다. 시민의 15%가 비공식적인 의료비 지불을 경험한 반면, 대부분의 의료 종사자는 그러한 사례를 부인했습니다. 이는 문제가 은폐되고 있으며 시스템의 개방성이 부족함을 시사합니다.

주요 문제로는 비공식적인 감사의 만연, 근로자 소득 부족, 뇌물을 정당화하는 사회적 태도, 관료주의, 완전한 디지털화 부족, 일반 대중의 법적 인식 부족 등이 있습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 다음이 제안됩니다.

• 의료 종사자의 급여를 인상하여 암흑소득에 대한 의존도를 낮추십시오.
• 디지털 도구(전자 대기열, 카드, 처방전)를 도입합니다.
• 인구와 의료 전문가를 대상으로 정보 및 교육 활동을 강화합니다.
• 의무 건강보험 제도를 시작합니다.
• 무료 서비스 및 의약품 목록의 공개성을 보장합니다.
• 의사들에게 윤리적 기준을 교육하고 환자와 건설적인 상호작용을 하도록 합니다.
• 부패행위에 대한 처벌이 불가피하도록 보장한다.